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台中70歲楊太太年輕時曾接受隆乳手術,去年無意摸到右側乳房有一硬塊,赴醫檢查確診為乳癌第一期,由於她常出席社交場合,擔心切除乳房會影響外觀,經與醫療團隊討論後,醫師決定先移除隆乳鹽水袋「拆彈」,再透過闊背肌皮瓣合併組織擴張器重新「造山」,總算讓楊太太不僅更健康,助聽器推薦也能維持自信與美麗。

整形外科主治醫師鄭旭棠表示,楊太太相當注重形象,年輕曾接受隆乳手術塑造自信美,不料去年洗澡時在右側乳房摸到硬塊,驚覺不對勁,立刻前往醫院檢查,卻發現罹患乳癌第一期,需將右側乳房合併乳頭和乳暈全部切除,楊太太聽到十分憂心,擔心變成「大小奶」,希望治療癌症之餘,也能保有乳房外觀。

經溝通後,醫療團隊評估移除患者之前隆乳手術所植入的鹽水袋,恐怕會有組織嚴重沾黏狀況,使得清除後的乳房部位皮膚只剩下很薄助聽器一層,考量兩側乳房的對稱性和完整性後,建議患者取下右後背的「闊背肌皮瓣」,移植在乳房外緣,形成一個「囊袋」,再合併組織擴張器,之後在門診追蹤期間,持續將蒸餾水打入組織擴張器中,待達到跟對側乳房大小一致的時候,更換成果凍矽膠的義乳,藉此達到右側乳房重新「造山」的效果,術後讓患者十分滿意。

當血管壁的油脂變多,造成循環的阻塞,也是聽力惡化的危險因子。
(二)補充鎂與鋅
醫師建議,可多攝取含有鎂與鋅的食物,
曾有研究證實,當體內的鋅元素達到平衡時,能有效緩和聽力下降的程度;
另也有學者統計,患有聽覺障礙的年長者中,1/3有體內缺鋅的問題。
而鋅含量豐富的食物有雜糧、牡蠣、蛋類、豬肝、紅莧菜、黃豆等等,可多加攝取。
 
至於鎂的影響,則有可能與噪音的危害有關,
若從事的職業常處於高分貝環境中,可補充含鎂食物,
延緩耳內細胞老化進而保健聽力。
堅果、魚貝海鮮類、深綠色蔬菜等等,皆含有豐富的營養素鎂。
(三)維生素C、E: 抗自由基作用
補充維生素C與E,能有效保護內耳,降低聽覺受損、聽力下降的時間,
因為維生素C、E可增強人體歧化酶的作用,保護細胞降低氧化損傷,
進而改善末梢血液循環流量,間接有保護內耳的功效
★抗聽力老化的明星食材
鋅:雜糧、牡蠣、蛋類、豬肝、紅莧菜、黃豆
鎂:堅果、魚貝海鮮類、深綠色蔬菜
維生素C:芭樂、胡蘿蔔、番茄
維生素E:核桃、花生

鄭旭棠指出,乳房重建手術可分為「立即乳房重建」與「兩階段乳房重建」,前者於乳癌手術後接著做乳房重建,可使用果凍矽膠或自體皮瓣;後者適合乳房切除範圍大、皮膚組織不夠,或術前已確定後續需要接受放射線治療,卻又擔心放射線治療對果凍矽膠有不良影響者,因楊太太皮膚僅剩薄薄一層,故採兩階段乳房重建。

鄭旭棠介紹,組織擴張器是一個扁平圓形的袋子,有一條小管子連接注射基座,若乳癌手術後,皮膚及軟組織體積不足以接受立即性義乳植入時,可將扁平的組織擴張器放入胸大肌下,待術後傷口穩定時,1至2星期後醫師於門診將蒸餾水打入組織擴張器中,讓其膨脹擴張皮膚。

鄭旭棠提到,因放射線治療會影響皮膚,若患者後續需接受放射線治療,則治療期間可先將部份蒸餾水抽出,讓皮膚張力降低,待放射線治療結束後,等到皮膚狀況穩定,再逐次打水擴張皮膚,等達到期望的體積後,再更換為永久的果凍矽膠義乳。

鄭旭棠提醒,乳癌患者若考慮乳房重建,可於術前與乳癌手術醫師和施行重建的整形外科醫師討論,以量身訂製治療方案,術後4到6週內應避免提重物、運動和進行性行為,但可在醫師建議下進行伸展運動,以促進肩膀和手臂的血液循環。

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